Podcast Juni – Folge 6

In unserer neuesten Folge findet Ihr unseren bewährten Journal-Club, alles zu pulmonalem Hypertonus und Akutmaßnahmen, ein Kochrezept zu massiver Blutung, Antiinfektive Therapie der Pneumonie Teil III, Übergabeschemata und zum postoperativen kognitiven Defizit. Hört rein! Journal Club Al Jalbout, Nour, et al. "Shock index as a predictor of hospital admission and inpatient mortality in a US national database of emergency departments." Emerg Med J (2019): emermed-2018. Kaufmann, J., et al. "The influence of education and experience on paediatric emergency drug dosing errors-an interventional questionnaire study using a tabular aid." ANASTHESIOLOGIE & INTENSIVMEDIZIN 60 (2019): 164-172. Wight, John A., et al. "Hands-on defibrillation with a safety barrier: An analysis of potential risk to rescuers." Resuscitation (2019). Ma, Henry, et al. "Thrombolysis guided by perfusion imaging up to 9 hours after onset of stroke." New England Journal of Medicine 380.19 (2019): 1795-1803. Corl, Keith A., et al. "The Restrictive IV Fluid Trial in Severe Sepsis and Septic Shock (RIFTS): A Randomized Pilot Study." Critical care medicine 47.7 (2019): 951-959. Watts S, Smith JE, Gwyther R, KirkmanE, Closed chest compressions reduce survival in an animal modelof haemorrhage-induced traumatic cardiac arrest,Resuscitation(2019),https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.04.048 Optimal Order of Drug Administration in Rapid Sequence Intubation https://rebelem.com/rebel-cast-episode-65-optimal-order-of-drug-administration-in-rapid-sequence-intubation/ Original-Studie: Driver B, et al. Drug order in rapid sequence intubation. Academic Emergency Medicine. 2019. PMID: 30834639 Notfall und Sofortmaßnahmen bei pulmonaler Hypertonie https://www.aerzteblatt.de/archiv/186048/Pulmonale-Hypertonie https://first10em.com/pulmonaryhtn/ https://emergencymedicinecases.com/pulmonary-hypertension/ https://emcrit.org/emcrit/pulmonary-hypertension-right-ventricular-failure/ https://emottawablog.com/2017/08/getting-right-pulmonary-hypertension-ed/ Postoperative Cognitive Dysfunction https://www.aerzteblatt.de/archiv/154793/Postoperative-kognitive-Dysfunktion Kochrezept: Massive Blutung Algorithmus nach Vortrag beim 15. Norddeutschen Kolloquium für Perioperatives Gerinnungsmanagement Schneverdingen Basismaßnahmen: Sauerstoff & Infusion, Labor mit Gerinnungsdiagnostik und EK kreuzen, Blutprodukte ggf. anfordern, Logistik organisieren, große Zugänge - pH > 7,2 erhalten (ggf. puffern), Köpertemperatur > 35 °C, Cai > 0,9 mmol/l - OAKs ? -> Antidote möglich ? Thrombozytenaggregationshemmer ? - Tranexamsäure -> frühzeitig 1-2 g iv - Fibrinogen substituieren (initial 2-6 g -> 30 mg/kg KG) Ziel ist Fibrinogen > 150-200 mg/dl - PPSB initial 20-40 IE/kg KG als Kurzinfusion - ab 5 EK innerhalb einer Stunden -> FFP frühzeitig erwägen FFP 30 ml/kg oder 1 EK:1 FFP - Thrombozyten Ziel > 50/nl bzw. > 100 /nl bei SHT oder bei V.a. auf Thrombozytenaggregationsstörung Ultima ratio: TXA wiederholen (1g Bolus); Faktor XIII (2500 IE), rFVIIa (90 ug/kg), ggf. Desmopressin 0,3 -0,4 ug/kg ggf. Optimierung nach Thrombelastometrie Übergabe in ZNA, ITS, AWR häufiges Schnittstellenproblem hoher Infomationsverlust häufige Probleme: keiner hört zu es wird schon am Patienten gearbeitet...