PHARMA | Naloxon | Ep. 16

Sommeren er nu på hæld og du kan nu varme dig på en ny episode af FOAMmedicPHARMA. Denne gang handler det om Naloxon.

Med i denne episode er også Martin Matzen og Peter Bech, så hele FOAMmedic teamet er samlet til en snak om det medikament der sender Fentanyl og de andre opioider i skammekrogen.

FOAMmedicPHARMA er serien af podcasts hvor vi gennemgår de medikamenter vi bruger til dagligt i det præhospitale. Der er som altid en quiz, hvor du kan vinde en FOAMmedic præmie. Og så er der nyt om de kommende EKG kurser vi afholder i starten af 2019, det vi kalder FOAMmedicLIVE. Der har dog sneget sig en fejl ind i de datoer vi nævner i podcasten. De korrekte datoer er d. 1/3 i København og d. 12/3 i Århus. Husk at du altid er velkommen med spørgsmål, ris og ros i kommentarfeltet her på bloggen.

Arbejdet med denne podcast og indsigten i guidelines og anbefalinger for behandlingen af opiat overdosis, har givet os en fornemmelse af der er behov for ensretning og undervisning inden for emnet. Der skelnes mellem typer af patienter, ud fra historien og vores opfattelse vurderes det om det er en kronikker eller en akut forgiftning. Denne vurdering resulterer i et valg af administrationsvej og dosis.


Abonner eller hent via iTunes for iOS og for android via Stitcher. Nu også via TUNE IN
DISCLAIMER

Det her er vores fortolkning af det pågældende medikament, det er ikke den endegyldige sandhed og vi opfordre som altid til at være kritisk over for den viden man hører og selv tjekke op på relevant viden og fakta. Du vil muligvis høre information eller om tilstande vedr. et medikament, hvor du ikke har delegation til at benytte medikamentet, men som udelukkende bliver omtalt, for at vi kan blive klogere i processen.
Denne podcast er ikke en erstatning for pro.medicin.dk eller vores lokale retningslinjer.



Links og henvisninger
Danske anbefalinger for behandling af opiat forgiftning

Lægehåndbogens anbefaling af behandling for opiat forgiftning
Medicinsk behandling
Naloxon 0,4 mg/ml, findes som ampuller á 1 ml som indeholder 0,4 mg
Dosering: 1 ampul (0,4 mg) i.m., derefter 1 ampul (0,4 mg) i.v.
Effekt efter 30-60 sekunder
Gentages evt. hvert minut indtil opvågning eller indtil 4 ampuller, totalt 2 mg
Hvis manglende opvågning efter totalt 2 mg naloxon mistænkes:
Anden ætiologi end opioider
Irreversibel hjerneskade
Diazepam inj./rektalt
10 mg i.v. eller rektalt, hvis der er kramper efter naloxonbehandling

Pro.medicin.dk
Voksne (B.Braun)
0,8 mg i.v. (evt. i.m.), evt. mindre refrakte doser ved moderat respirationspåvirkning og risiko for gennembrud af smerter.
Hvis forbedring af respirationen ikke indtræder hurtigt, kan injektionen gentages 2-3 gange med 2- 3 min. interval. Hvis åndedrætsfunktionen ikke bedres herefter, ændres behandlingen til kontrolleret ventilation.
Ved kortvarig effekt af injektion kan behandlingen ændres til infusion af 2 mg i fx 500 ml isotonisk natriumchlorid-infusionsvæske (4 mikrogram/ml).
Ved forgiftning med buprenorphin er der ofte behov for højere initialdosis (1,2-2,0 mg i.v.).
Infusionshastighed: Individuel, afhængig af respons på såvel infusionen som på forudgående bolusindgift.

Artikler

Reducing the harm of opioid overdose with the safe use of naloxone : a pharmacologic review.




Do heroin overdose patients require observation after receiving naloxone, Willman MW1, Liss DB1, Schwarz ES1, Mullins ME1.




Andre FOAM ressourcer
FOAMfrat - Stop using Naloxon
EMCRIT - The Tox & The Hound – IS THIS ANYTHING?

PharmacyJoe How to dose naloxone - Podcast

thepoisonreview. Excellent review of how to use naloxone safely

Bøger: